“我以为绝经了，所以没来月经，也没往怀孕那方面想!”

“我月经开始变得不规律，有时两个月才一次，还需要避孕吗?”

“快五十了，应该不用避孕了，我想把环取了。”

  ……

在妇科门诊手术室，常常会碰到40岁以上非意愿妊娠的人群。在她们的认知中，月经不规律就意味着要绝经了，所以没把避孕这件事放在心上。

那么，对于正在和即将迈入“更年期”(也就是医学上说的“围绝经期”)的妇女同胞们，真的不需要避孕吗?

答案是否定的!

为什么“围绝经期”仍需要避孕?

首先我们来说说什么是“围绝经期”。围绝经期是指女性卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期，主要表现为排卵无规律，月经紊乱。

围绝经期的年龄从45岁开始到55岁左右，平均为49.5岁，也可提前到39岁左右，或延后到60岁左右。这时期的卵巢仍有排卵，不过像隔三差五偷懒的家伙，以为它不排卵了，但有可能隔两三个月又排一颗卵子出来。

有排卵，就有可能怀孕!进入围绝经期的女性卵巢功能趋向衰退，虽然排卵无规律、月经紊乱，还可能出现潮热、激动易怒、失眠等症状，但绝经之前及绝经之后1年左右仍有排卵受孕的可能。

40岁以上意外妊娠，无论是继续妊娠还是终止妊娠都需要承担较大的风险，因此围绝经期妇女仍然需要避孕。

围绝经期应该怎么避孕?

宫内节育器：宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的长效、高效、可逆避孕方法。目前常用的宫内节育器有两种:含铜宫内节育器和含孕激素的宫内节育系统(目前仅有一种曼月乐)。宫内节育器上加药或铜，可提高避孕效果，降低副反应。已经放置宫内节育器的围绝经期女性，如果使用年限没有到期，可以继续使用，如使用期限到期，可以酌情更换新的宫内节育器。建议使用宫内节育器直至绝经半年或一年内取出。

皮下埋植剂：皮下埋植剂为单纯孕激素的长效可逆避孕方法，排除使用禁忌症后，由医生评估并进行使用。正在使用者可以继续使用至有效期满，取出后酌情更换新的皮下埋植剂或改用其他高效避孕方法。

绝育术：绝育术为永久的避孕方法，分为女性绝育术和男性绝育术两类。对于已经完成生育计划，不再需要生育的夫妇;或有某种疾病，包括遗传性疾病，不宜生育者可以选择绝育术。

避孕套：避孕套为一种外用避孕工具，必须坚持和正确使用(正确使用后避孕率可达98%)，否则失败率较高，因此不宜将其作为首选方法。其他避孕方法如膜剂、栓剂、凝胶、体外排精等失败率较高，不推荐使用。

围绝经期避孕应该注意些什么呢?

1.“安全期避孕”并不安全

安全期避孕是根据月经周期中出现的症状和体征来判断排卵前后的易受孕期，从而避开易受孕期行性生活，达到避孕目的。更年期女性由于卵巢功能逐步衰退，排卵受到影响，导致月经紊乱，使得安全期无法计算，因此所谓的“安全期”并不安全。

2.慎用复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药通过改变体内正常的激素水平，干扰排卵和受孕过程，以达到避孕的目的，具有调节月经周期和控制经量的作用。但由于雌激素的作用也增加了不良反应，尤其是增加心脑血管疾病的风险。对于40岁以上的女性而言，心脑血管疾病的风险随着年龄的增加不断增高，一般不推荐使用复方短效口服避孕药。