甲状腺疾病对生殖的影响
深圳怡康医院 2023-11-29
约20%的女性甲亢患者出现月经紊乱,为健康女性的2.5倍。患者在患病初期阶段,分泌和合成的卵巢激素将有所升高,导致子宫内膜生长过快,女性的月经量会明显增多,月经周期也会发生紊乱,还可能会出现经期紧张症、痛经等问题.疾病若进一步发展,患者的排卵功能可发生障碍,性激素分泌出现紊乱,可使卵泡停止生长,甚至可能停止排卵.这时女性的月经量将明显减少,甚至闭经。患有甲亢疾病的女性即便怀孕,胎儿也可能出现发育缓慢或早产、流产、死胎等情况。
甲减与不孕
甲状腺功能减退女性的月经异常患病率为25%~60%。甲状腺功能减退会导致许多激素变化,雄烯二酮和雌酮的代谢清除率降低,还可能导致LH反应减弱,从而刺激促甲状腺素释放激素(TRH)分泌并提升血清泌乳素水平。高泌乳素血症会破坏GnRH的脉冲分泌,导致排卵功能障碍(包括黄体功能不全或黄体酮分泌减少),月经周期或出血量发生变化,主要表现为月经量减少。
AITD与不孕
AITD的患病率为5%~20%。主要表现为甲状腺功能正常,但甲状腺抗体浓度高于正常参考值范围。在TPO-Abs阳性的女性中,不孕的相对风险增加。习惯性流产的妇女中,抗甲状腺球蛋白抗体和/或TPO-Abs阳性的发生率高达25%。
治疗方面:
鉴于辅助生殖中不良事件主要发生在TSH高于4.0 mIU/L的患者中,指南建议:对于甲状腺功能不全患者,促甲状腺激素(TSH)应控制在2.5~4.0 mIU/L范围内,常用药为左甲状腺素片。
中医学认为甲状腺疾病多由于情志不顺而引起的肝气郁结所致,所以通过调畅情志、保证睡眠、起居有常、顺应自然、运动等正确的生活方法可以有效防治。常用中药:夏枯草、玄参、浙贝母、香附、山慈菇。
饮食方面:
甲状腺相关疾病,不仅需要注意碘的摄入,还需注意少吃一些辛辣刺激类的食物,戒烟戒酒,少吃高脂高胆固醇类的食物,多吃一些富含维生素C类的蔬菜水果,更要保证充足的优质蛋白的摄入,提高自身免疫力。(附:含碘较丰富的食品,如海带、紫菜、海参、蚶干、蛤干等。食物中蛋类、海洋水产碘含量较为丰富,贝类>虾蟹>鱼类,全谷物高于精细谷物,蔬菜、蘑菇总体碘含量较低)
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